Nội soi niệu quản điều trị hẹp niệu quản

Điều trị hẹp niệu quản

Hẹp niệu quản có thể do các bệnh mắc phải: sau các can thiệp ngoại khoa vào niệu quản, các khối u chèn vào niệu quản... hay do các bệnh bẩm sinh : hẹp phần nối bể thận niệu quản, túi sa niệu quản...

Thông thường, đó là những trường hợp phải mổ. Nội soi niệu quản có thể cho phép chúng ta tránh được những cuộc mổ này.

Dưới gây mê hoặc gây tê ngoài màng cứng, ống nội soi được đưa vào đoạn niệu quản hẹp, đoạn hẹp này có thể được rạch dọc bằng dao nội soi (urétérotomie) để nới rộng đường kính. Sau đó, cũng qua ống nội soi, một ống thông đặc biệt được đưa vào niệu quản, đầu ống thông này có bóng được bơm phồng lên giúp việc nong rộng đoạn niệu quản hẹp (ballon de dilatation).

Gần đây còn có dụng cụ đặc biệt giúp đơn giản hóa các thủ thuật trên, đó là một ống thông ở đầu có một bóng có thể bơm phồng lên được, dọc theo bóng đó được gắn một sợi thép mỏng giúp việc xẻ dọc một cách chính xác đoạn niệu quản hẹp bằng dao điện và sau đó nong rộng niệu quản (ballon-urétérotomie).

Cũng có thể dùng trực tiếp dụng cụ nong niệu quản đặc biệt (dilitation ureteral) để nong rộng đoạn niệu đoạn hẹp.

Và cuối cùng, ống thông JJ được đặt vào niệu quản giúp cho đoạn niệu quản hẹp giữ được kích thước bình thường sau khi đã liền sẹo. Ống JJ sẽ được rút ra một cách dễ dàng sau 3-4 tuần.

Đây là một thủ thuật nhẹ nhàng đơn giản, thao tác kéo dài 30 – 60 phút. Thời gian nằm viện 24 – 48 giờ. Bệnh nhân hầu như không đau và tránh được cuộc mổ.

Nội soi với chẩn đoán và điều trị các khối u trong lòng niệu quản và khoang thận

Việc chẩn đoán một khối u trong lòng niệu quản và khoảng thận đặc biệt ở giai đoạn sớm, không phải lúc nào cũng dễ dàng qua các chẩn đoán hình ảnh.

Triệu chứng bệnh nghèo nàn chỉ với đái máu và mỏi lưng. Chụp hệ tiết niệu có tiêm thuốc cản quang và ngay cả chụp cắt lớp nhiều khi không đưa lại hiệu quả mong muốn. Xét nghiệm tế bào trong nước tiểu đôi khi cho kết quả âm tính giả, hơn thế nữa, với những khối u lành tính luôn cho kết quả âm tính.

Trong những trường hợp nghi ngờ này, nội soi niệu quản thực sự hữu hiệu giúp quan sát rõ tổn thương, cắt mẩu u để xét nghiệm tế bào. Hơn thế nữa còn có khả năng điều trị cắt khối u, được áp dụng trong các trường hợp u lành tính, u ác tính ở giai đoạn sớm, các u ác tính không có chỉ định mổ : thận duy nhất, u cả 2 thận.

Triệu chứng nhắc nhở bệnh nhân đến khám sớm là đau mỏi lưng và đái máu không rõ nguyên nhân.

Kết luận: Cùng với tính ưu việt của nội soi nói chung, nội soi niệu quản với khả năng chẩn đoán và điều trị đã làm thay đổi cơ bản chiến lược điều trị ngoại khoa các bệnh lý đường tiết niệu.. Trong đó, nội soi điều trị sỏi niệu quản là một ví dụ điển hình. Nội soi niệu quản còn cho phép phát hiện sớm và chẩn đoán một số khối u trong lòng niệu quản và khoang thận. Tránh cho bệnh nhân một cuộc mổ nặng nề. Bệnh nhân không bị đau đớn, ngày nằm điều trị ngắn.

Các triệu chứng sau đây nhắc nhở bệnh nhân đến khám sớm ở các cơ sở y tế: đau mỏi lưng, hoặc cơn đau quặn vùng lưng, đái máu hoặc nhiễm trùng tiết niệu kéo dài, tiền sử có mổ niệu quản.

BS. Võ Văn Quý là bác sĩ chuyên khoa giỏi về Tiết niệu. Bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về tiết niệu và có nhiều năm kinh nghiệm về các công nghệ mới điều trị bệnh lý hệ tiết niệu. Bác sĩ đã và đang tư vấn, điều trị thành công cho rất nhiều bệnh nhân tại Bệnh viện Việt Pháp Hà Nội.

TRẢ LỜI VÀ TƯ VẤN TRỰC TUYẾN

Để được tư vấn về điều trị sỏi thận, vui lòng liên hệ: (84-24) 3577 1100 hoặc gửi câu hỏi tại đây